Acil servise göğüs ağrısıyla başvuran hastalarda 6 haftalık MACE riskini belirleyin.
HEART Skoru, acil servise farklılaşmamış göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda, kısa dönemde (genellikle 6 hafta) Majör İstenmeyen Kardiyak Olay (MACE) geçirme riskini öngörmek için tasarlanmış bir klinik karar aracıdır. MACE; tüm nedenlere bağlı ölümü, miyokard enfarktüsünü (kalp krizi) ve koroner revaskülarizasyonu (stent veya bypass) içerir. Bu skor, klinisyenlerin hastaları düşük, orta ve yüksek riskli olarak sınıflandırarak taburculuk veya yatış kararı vermelerine yardımcı olur.
Acil servise başvuran göğüs ağrılarının çok az bir kısmı gerçekten hayatı tehdit edicidir. HEART skorunun amacı, bu büyük hasta havuzu içinden, güvenle eve gönderilebilecek çok düşük riskli hastaları ayırt ederek gereksiz hastaneye yatışları ve tetkikleri önlemektir. Skor, adını aldığı 5 bileşenden oluşur ve her biri 0, 1 veya 2 puan alır:
Hesaplanan toplam skor (0-10 arası), hastanın 6 haftalık MACE riskini belirler.
| HEART Skoru | Risk Kategorisi | 6 Haftalık MACE Riski | Önerilen Yönetim |
|---|---|---|---|
| 0 - 3 | Düşük Risk | ~ %1.7 | Güvenle taburculuk düşünülebilir. |
| 4 - 6 | Orta Risk | ~ %16.6 | Hastaneye yatırılarak gözlem ve ileri tetkik (seri EKG, troponin takibi, efor testi vb.) önerilir. |
| 7 - 10 | Yüksek Risk | ~ %50.1 | Acil yatış ve erken invaziv strateji (koroner anjiyografi) kuvvetle düşünülmelidir. |
HEART Skoru, 2008 yılında Hollanda'daki bir grup kardiyolog ve acil tıp hekimi tarafından geliştirilmiştir. Bu ekibin liderliğini, Dr. A.J. Six ve Dr. B.E. Backus yapmıştır. Geliştirilmesindeki temel motivasyon, acil servise göğüs ağrısı ile başvuran çok sayıdaki hastayı yönetmek için basit, pratik ve güvenilir bir risk belirleme aracına duyulan ihtiyaçtı. Mevcut risk skorları (örn. TIMI) genellikle sadece akut koroner sendrom tanısı almış hastalar için geliştirilmişken, HEART skoru, tanı henüz belli olmayan "farklılaşmamış göğüs ağrısı" popülasyonunu hedef almıştır.
Araştırmacılar, Apgar skoru gibi basit ve akılda kalıcı bir sistemden esinlenerek, her biri 0-1-2 şeklinde puanlanan beş temel klinik parametreyi (History, ECG, Age, Risk factors, Troponin) bir araya getirdiler. Hollanda'daki bir hastanede yaptıkları ilk çalışmada, bu basit skorun hastaları düşük, orta ve yüksek riskli gruplara ayırmada şaşırtıcı derecede etkili olduğunu gösterdiler. Düşük skora (0-3) sahip hastaların çok düşük bir MACE (%1.7) riskine sahip olması, bu hastaların güvenle taburcu edilebileceği anlamına geliyordu. Bu bulgu, acil servislerdeki hasta akışını ve kaynak kullanımını optimize etme potansiyeli nedeniyle büyük ilgi gördü ve HEART skoru, takip eden yıllarda çok sayıda uluslararası çalışmada doğrulanarak dünya çapında acil servislerin standart bir aracı haline geldi.
HEART skoru, acil serviste göğüs ağrısı yönetiminde etkinliği en çok kanıtlanmış risk skorlama araçlarından biridir ve kullanımı uluslararası kılavuzlar tarafından desteklenmektedir.