NEWS 2 (Ulusal Erken Uyarı Skoru 2)

Hastanın vital bulgularını girerek klinik kötüleşme riskini ve müdahale düzeyini belirleyin.

Solunum Sayısı (/dk):

Kalp Hızı (/dk):

Sistolik Kan Basıncı (mmHg):

Vücut Sıcaklığı (°C):

SpO₂ (%):

SpO₂ Ölçeği:

Oksijen Desteği Alıyor mu?

Bilinç Düzeyi:

NEWS 2 Hakkında Detaylar

NEWS 2 (National Early Warning Score 2), İngiltere Kraliyet Hekimler Birliği (Royal College of Physicians) tarafından geliştirilen ve akut hasta bakımında klinik kötüleşmeyi tespit etmek için standartlaştırılmış bir "izle ve tetikle" sistemidir. Temel amacı, hastanın altı temel fizyolojik parametresindeki değişikliklere puan vererek potansiyel olarak kritik durumdaki hastaları erken bir aşamada belirlemek ve zamanında müdahaleyi sağlamaktır.

Skorun Amacı ve Bileşenleri

NEWS 2'nin temel felsefesi basittir: Fizyolojik bozulma, genellikle ciddi bir olumsuz olaydan (örn. kardiyak arrest, beklenmedik YBÜ transferi) önce gelir. Bu bozulmayı erken ve güvenilir bir şekilde saptamak, hasta güvenliğini artırır. Skor, 7 bileşene dayanır: Solunum Sayısı, Oksijen Satürasyonu, Oksijen Desteği, Sistolik Kan Basıncı, Kalp Hızı, Bilinç Düzeyi ve Vücut Sıcaklığı.

SpO₂ Ölçek 1 ve Ölçek 2 Farkı: NEWS 2'nin en önemli yeniliklerinden biri, hiperkapnik (kanda karbondioksit birikmesi) solunum yetmezliği riski taşıyan hastalar (örn. ağır KOAH) için ayrı bir SpO₂ ölçeği (Ölçek 2) tanımlamasıdır. Bu hastalarda hedeflenen satürasyon aralığı daha düşüktür (%88-92). Bu ölçek, bu hastalarda aşırı oksijen verilmesinin yol açabileceği tehlikeleri önlemeyi amaçlar. Hasta için doğru ölçeğin seçilmesi kritik öneme sahiptir.

Skorun Yorumlanması ve Klinik Yanıt

Toplam skor, hastanın risk düzeyini ve verilmesi gereken klinik yanıtın aciliyetini belirler:

NEWS 2 Skoru	Klinik Risk	Önerilen Yanıt
0	Risk Yok	Rutin servis takibi (genellikle 12 saatte bir).
1 - 4	Düşük Risk	Servis hemşiresi tarafından değerlendirme. Takip sıklığı artırılmalı (en az 4-6 saatte bir).
Tek Parametrede 3	Düşük-Orta Risk	Hekime haber verilmeli ve acil değerlendirme. Takip sıklığı artırılmalı (en az saatte bir).
5 - 6	Orta Risk	Acil hekim değerlendirmesi. Saatte bir takip. Yoğun bakım ihtiyacı değerlendirilmeli.
≥ 7	Yüksek Risk	Acil durum! Kritik bakım ekibi (Mavi Kod) yanıtı. Sürekli vital bulgu takibi.

Geliştiricisi: Royal College of Physicians

National Early Warning Score (NEWS), ilk olarak 2012 yılında İngiltere Kraliyet Hekimler Birliği (Royal College of Physicians - RCP) tarafından, ülkedeki tüm sağlık kuruluşlarında (NHS) standart bir erken uyarı sistemi oluşturmak amacıyla geliştirilmiştir. O dönemde, farklı hastanelerde 100'den fazla farklı erken uyarı skoru kullanılmaktaydı ve bu durum, hastaların durumu hakkında iletişim kurmayı zorlaştırıyor ve hasta güvenliğini riske atıyordu.

NEWS'in amacı, hastanın fizyolojik durumunu basit, tekrarlanabilir ve kanıta dayalı bir yöntemle özetleyerek klinik personelin "ne kadar hasta?" sorusuna ortak bir dille cevap vermesini sağlamaktı. 2017 yılında, sahadan gelen geri bildirimler ve yeni kanıtlar ışığında skor güncellenerek NEWS 2 yayımlandı. Bu güncellemedeki en önemli yenilikler, yeni başlangıçlı konfüzyonun (deliryum) skora dahil edilmesi ve hiperkapnik solunum yetmezliği olan hastalar için ikinci bir SpO₂ ölçeğinin eklenmesiydi. NEWS 2, günümüzde İngiltere'de ve dünya genelinde birçok ülkede hasta güvenliğini artırmak için kullanılan standart bir araç haline gelmiştir.

Literatür ve Kaynakça

NEWS 2 skorunun geliştirilmesi, doğrulanması ve klinik uygulamaları hakkında bilgi veren bazı temel akademik kaynaklar aşağıda listelenmiştir.

Royal College of Physicians. (2017). National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. London: RCP. - (NEWS 2 skorunu, uygulama talimatlarını ve klinik yanıt protokollerini tanımlayan resmi kılavuz.)
Smith, G. B., Prytherch, D. R., Meredith, P., Schmidt, P. E., & Featherstone, P. I. (2013). The ability of the National Early Warning Score (NEWS) to discriminate patients at risk of early cardiac arrest, unanticipated intensive care unit admission, and death. Resuscitation, 84(4), 465-470. - (Orijinal NEWS skorunun olumsuz sonuçları öngörme yeteneğini doğrulayan temel bir çalışma.)
Pimentel, M. A., Redfern, O. C., Gerry, S., et al. (2019). A comparison of the ability of the National Early Warning Score and the National Early Warning Score 2 to identify patients at risk of in-hospital mortality: a multi-centre database study. Resuscitation, 134, 147-156. - (NEWS 2'nin orijinal skora göre mortaliteyi öngörmedeki performansını karşılaştıran geniş kapsamlı bir çalışma.)
Keep, J., Messmer, A., & Bänziger, O. (2015). The National Early Warning Score (NEWS) in a medical emergency team (MET): a prospective cohort study. Resuscitation, 89, 12-17. - (NEWS'in mavi kod ekibi aktivasyonunu öngörmedeki etkinliğini gösteren bir çalışma.)

Feragatname: Bu skorlama sistemi, eğitimli sağlık profesyonelleri için bir karar destek aracıdır. Klinik kararlar, sadece bu skora değil, hastanın tam klinik değerlendirmesi, hekimin tecrübesi ve diğer ilgili verilere dayanarak verilmelidir.